旋后肌劳损

文:王志建医师

这一期开始给大家介绍肘关节处的疼痛,肘外部的疼痛许多人习惯称为网球肘,以为只是单一的病症,其实引起肘外侧疼痛的原因非常复杂,前臂的肌群,上臂的肌群,肩胛岗处的肩袖肌群,颈部的肌群,整个上肢的筋膜系统,或者颈椎处的神经嵌压,肘关节,肩关节的骨关节错缝、对位不好,均可引起肘外侧的疼痛,所以临床上治疗网球肘,有时效果很好,有时又不理想,均与这些因素有关,有一方面没有查到,均有可能成为漏网之鱼。

  • 案例:

李先生年青人,去欧州旅行,去滑了几个钟头雪,隔天手臂不适,加上旅行劳累,回来后右肘外侧一直疼痛,上班拿电脑包痛,出门溜大狗也会痛,打网球也不行。大约有半年。就诊时检查在右肘窝偏外侧旋后肌处有个剧烈压痛点,按揉后肘痛缓解,考虑是旋后肌劳损,局部做了斜刺治疗,并做了牵引治疗。疼痛缓解,后经一段时间的调整上肢筋膜,颈肩部的调整,基本治愈。

  • 解剖:

图1,2 旋后肌起于肱骨外上髁和尺骨背面上部,止于桡骨上1/3前面,主要由颈椎C6、C5、C7脊神经,经由桡神经深支支配。主要功能是让前臂做旋后动作,就是翻掌让手心朝上的动作。

  • 症状:
图3,4
  1. 旋后肌劳损所引起的疼痛主要在肘外上髁及手肘的外侧部,有时拇指的指蹼背侧也会疼痛;
  2. 有时用完全伸直的手拿很重的公文包会痛,有时出去溜大型的狗会痛,也有时打网球或开门把手时会痛,家庭主妇拧厚的衣服、烫衣服,或开瓶盖时会痛;
  3. 图5,以右肘为例,右肘微屈,先找到肘窝正中的肱二头肌肌腱,(食指指的点上) 在它的外侧方寻找压痛敏感点,(打x的地方) 如果按压后可引发肘部相同的症状,或者肘部疼痛缓解,就要考虑是旋后肌劳损,当然如果可能需要排除其他的病因。
网球肘亦时常由几个因素同时引发,并不一定单一因素。
  • 图1
  • 图2
王志建_09_02
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 自我保健:
  1. 按摩,如图6,在找到的压痛点上进行轻柔按摩,每天1次,每次36下;
  2. 伸展运动,如图7,以右手为例,右手背向上,左手握住右手背,呼气时转动右手手掌使拇指朝下,到不能再转时停住,留20秒,再放松回。算1组。每天1-2次,每次5组。
  • 诊所治疗:

排除其他病因,确诊后,可行针灸斜刺解结治疗,过后手法理疗,配合中药活血舒筋。