肱二头肌劳损

文:王志建医师

前几期介绍了几个腱鞘、纤维管的病变所产生的症状,今天给大家介绍一些常见的肌肉劳损所产生的症状,了解并学习如何自我保健。

  • 案例:

李先生,中年男子,右肩疼痛、手臂无力一个多月,曾在肩及颈部做过一些治疗,未有明显变化,平时有看《优1周》,见我一直介绍这方面的知识,便来诊所求医。仔细追问病史,了解到此右肩疼痛无力,起因于圣诞节前有一次去商场购物,物件比较大,又不想多付运费,便自己搭地铁拎回家。第二天开始右肩便酸痛不适,肘窝处也会酸酸的,如图3。因平时喜欢打网球,便发现打球时右手使不出劲,颈肩及上臂的检查中,在右上臂的肱二头肌中部 (如图2) 可明显摸到几个压痛点。这时给他做一个肱二头肌的伸直测试 (如图4) 右前臂不能伸直到正常位置,考虑是右手的肱二头肌劳损,因为过量拎重物拉伤了。给预针灸治疗并嘱咐在家做肱二头肌自我拉伸 (对抗门框运动如图6),经3次治疗后症状基本缓解,临床治愈。嘱回去自我锻炼即可以了。

  • 解剖:
图1,肱二头肌位于上臂前缘,有两个头,一个起于喙肱肌傍边的肩胛骨喙突,另一个起于肩胛骨盂上粗隆。肱二头肌的长短头综合肌腱止于前臂桡骨粗隆上,它的功能屈曲肩关节,屈曲肘关节,以及使前臂旋后。 肱二头肌劳损的症状及诊断:
  1. 患者可出现患侧肩膀前方的疼痛,以及肘窝处疼痛,如图3
  2. 有时感觉手臂无力和难以掌心向下地伸直手臂;
  3. 患者坐姿,手臂外展体位,可于肱二头肌上触诊到相应位置的压痛点,如图52
  4. 肱二头肌伸直测试一般阳性,患者坐姿,患臂外展约45度,前臂旋前,手肘伸直。当手臂向后伸直时,如果肱二头肌劳损患者,前臂就不能伸太直,会处于红色虚线处,如图4
有以上几点的症状及检查,即初步可以判断。
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 自我保健:
  1. 自我按摩:如图7,以右侧为例,左手虚握拳,用指节按摩肱二头肌中部的压痛点。每天2次,每次按摩5分钟。
  2. 对抗门柱运动,如图6,以右侧肱二头肌劳损为例,前臂伸直旋前,大拇指朝下,深呼吸,随着缓慢的呼气,逐渐向左侧转动躯干,这时上臂前面的肱二头肌会感觉被拉紧,到极限时,停住10秒,吸气复原,再做相同动作,每次做5组,每天1~2次。
  • 诊所治疗:

确诊后,一般用针斜刺劳损肌纤维点,有关节错缝的要调整错缝,回家做上述对抗门柱运动。怕疼病人可用超声波银离子导入疗法也有很好疗效。