膝痛1-股直肌劳损

文:王志建医师

人老先从腿开始,一般都是从膝盖疼痛开始,引起膝盖疼痛的原因有许多。肌肉、韧带、滑囊、半月板、软骨、骨骼、神经、各种结构在异常状态下均可引起膝痛。

施女士,中年人,因读《优1周》介绍,来看左足跟痛,期间走路跛行,原来右膝半年前开了刀,仍未恢复。现在右膝疼痛,活动僵硬,好像膝关节被打了石膏一样,检查时,右膝盖及右膝内侧疼痛,屈右膝只达到一半,约90度。再仔细检查,发现右大腿上方股四头肌中的一支股直肌有压痛点,考虑因手术后,未能及时充分物理治疗,引起股直肌劳损挛缩,用针灸针对劳损点进行治疗几次后,右膝逐渐松软了,已可屈到160度左右,足跟距臀部只有一拳之距离。右膝疼痛明显减轻,僵硬如同打石膏的感觉消失了,尚在治疗中。

  • 解剖:

图1、2,股直肌起自髂前下棘,与股中间肌、股外侧肌、股内侧肌共四个头合成一条肌腱,包绕髌骨,往下延伸成髌韧带,止于胫骨粗隆,此肌跨越两个关节,髋关节及膝关节。可以帮你站起、坐下、维持人体直立。

  • 症状:
  1. 图3,膝盖上及膝盖内侧疼痛。上楼时患膝疼痛。
  2. 下楼梯时腿部无力,时常打软腿(就是突然无力) 
  3. 膝盖僵硬,有时侧卧睡着后因膝盖疼痛而惊醒。
  • 病因:
  1. 长时间久坐,会引发股直肌缩短,引起劳损。办公室职员常见。
  2. 穿高跟鞋走路。
  3. 爬山、上楼,或潜水等,均可引起此症。
  • 诊断:

图4,从髂前下棘、髌骨外侧,连一直线,在直线上下仔细寻找压痛点,如果患者有上述症状,配合检查,股直肌上有压痛点,则基本可以考虑股直肌有劳损。

  • 自我保健:
  1. 图5,右脚膝盖向后弯曲,右手握住右脚背,膝盖向后伸展,使脚后跟可以碰到臀部,停10秒,放松腿,再做同样动作,每天1~2次,每次一组做20下。
  2. 图6,从髂前下棘与膝盖髌骨外侧连线上寻找压痛 点,并用双拇指或按摩棒按压,每天1至2次,每次50至70下。
  3. 返老还童的静功暖身,后仰提膝可拉伸股直肌。
  • 诊所治疗:

用粗针松开紧张挛缩的股直肌,怕疼的病人可用按摩或量子声波治疗仪治疗。一般通过几次按摩或针灸,膝关节活动度越来越大,膝痛逐渐减轻,以致康复。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6