膝痛1－股直肌劳损

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文：王志建医师

人老先从腿开始，一般都是从膝盖疼痛开始，引起膝盖疼痛的原因有许多。肌肉、韧带、滑囊、半月板、软骨、骨骼、神经、各种结构在异常状态下均可引起膝痛。

施女士，中年人，因读《优1周》介绍，来看左足跟痛，期间走路跛行，原来右膝半年前开了刀，仍未恢复。现在右膝疼痛，活动僵硬，好像膝关节被打了石膏一样，检查时，右膝盖及右膝内侧疼痛，屈右膝只达到一半，约90度。再仔细检查，发现右大腿上方股四头肌中的一支股直肌有压痛点，考虑因手术后，未能及时充分物理治疗，引起股直肌劳损挛缩，用针灸针对劳损点进行治疗几次后，右膝逐渐松软了，已可屈到160度左右，足跟距臀部只有一拳之距离。右膝疼痛明显减轻，僵硬如同打石膏的感觉消失了，尚在治疗中。

  • 解剖：

如图1、2，股直肌起自髂前下棘，与股中间肌、股外侧肌、股内侧肌共四个头合成一条肌腱，包绕髌骨，往下延伸成髌韧带，止于胫骨粗隆，此肌跨越两个关节，髋关节及膝关节。可以帮你站起、坐下、维持人体直立。

  • 症状：
  1. 如图3，膝盖上及膝盖内侧疼痛。上楼时患膝疼痛。
  2. 下楼梯时腿部无力，时常打软腿（就是突然无力） 
  3. 膝盖僵硬，有时侧卧睡着后因膝盖疼痛而惊醒。
  • 病因：
  1. 长时间久坐，会引发股直肌缩短，引起劳损。办公室职员常见。
  2. 穿高跟鞋走路。
  3. 爬山、上楼，或潜水等，均可引起此症。
  • 诊断：

如图4，从髂前下棘、髌骨外侧，连一直线，在直线上下仔细寻找压痛点，如果患者有上述症状，配合检查，股直肌上有压痛点，则基本可以考虑股直肌有劳损。

  • 自我保健：
  1. 如图5，右脚膝盖向后弯曲，右手握住右脚背，膝盖向后伸展，使脚后跟可以碰到臀部，停10秒，放松腿，再做同样动作，每天1～2次，每次一组做20下。
  2. 如图6，从髂前下棘与膝盖髌骨外侧连线上寻找压痛 点，并用双拇指或按摩棒按压，每天1至2次，每次50至70下。
  3. 返老还童的静功暖身，后仰提膝可拉伸股直肌。
  • 诊所治疗：

用粗针松开紧张挛缩的股直肌，怕疼的病人可用按摩或量子声波治疗仪治疗。一般通过几次按摩或针灸，膝关节活动度越来越大，膝痛逐渐减轻，以致康复。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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