旋后肌劳损

文：王志建医师

这一期开始给大家介绍肘关节处的疼痛，肘外部的疼痛许多人习惯称为网球肘，以为只是单一的病症，其实引起肘外侧疼痛的原因非常复杂，前臂的肌群，上臂的肌群，肩胛岗处的肩袖肌群，颈部的肌群，整个上肢的筋膜系统，或者颈椎处的神经嵌压，肘关节，肩关节的骨关节错缝、对位不好，均可引起肘外侧的疼痛，所以临床上治疗网球肘，有时效果很好，有时又不理想，均与这些因素有关，有一方面没有查到，均有可能成为漏网之鱼。

  • 案例：

李先生年青人，去欧州旅行，去滑了几个钟头雪，隔天手臂不适，加上旅行劳累，回来后右肘外侧一直疼痛，上班拿电脑包痛，出门溜大狗也会痛，打网球也不行。大约有半年。就诊时检查在右肘窝偏外侧旋后肌处有个剧烈压痛点，按揉后肘痛缓解，考虑是旋后肌劳损，局部做了斜刺治疗，并做了牵引治疗。疼痛缓解，后经一段时间的调整上肢筋膜，颈肩部的调整，基本治愈。

  • 解剖：

如图1，2 旋后肌起于肱骨外上髁和尺骨背面上部，止于桡骨上1/3前面，主要由颈椎C6、C5、C7脊神经，经由桡神经深支支配。主要功能是让前臂做旋后动作，就是翻掌让手心朝上的动作。

  • 症状：
如图3，4
  1. 旋后肌劳损所引起的疼痛主要在肘外上髁及手肘的外侧部，有时拇指的指蹼背侧也会疼痛；
  2. 有时用完全伸直的手拿很重的公文包会痛，有时出去溜大型的狗会痛，也有时打网球或开门把手时会痛，家庭主妇拧厚的衣服、烫衣服，或开瓶盖时会痛；
  3. 如图5，以右肘为例，右肘微屈，先找到肘窝正中的肱二头肌肌腱，(食指指的点上) 在它的外侧方寻找压痛敏感点，(打x的地方) 如果按压后可引发肘部相同的症状，或者肘部疼痛缓解，就要考虑是旋后肌劳损，当然如果可能需要排除其他的病因。
网球肘亦时常由几个因素同时引发，并不一定单一因素。
  • 图1
  • 图2
王志建_09_02
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 自我保健：
  1. 按摩，如图6，在找到的压痛点上进行轻柔按摩，每天1次，每次36下；
  2. 伸展运动，如图7，以右手为例，右手背向上，左手握住右手背，呼气时转动右手手掌使拇指朝下，到不能再转时停住，留20秒，再放松回。算1组。每天1-2次，每次5组。
  • 诊所治疗：

排除其他病因，确诊后，可行针灸斜刺解结治疗，过后手法理疗，配合中药活血舒筋。

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