肱二头肌劳损

文：王志建医师

前几期介绍了几个腱鞘、纤维管的病变所产生的症状，今天给大家介绍一些常见的肌肉劳损所产生的症状，了解并学习如何自我保健。

  • 案例：

李先生，中年男子，右肩疼痛、手臂无力一个多月，曾在肩及颈部做过一些治疗，未有明显变化，平时有看《优1周》，见我一直介绍这方面的知识，便来诊所求医。仔细追问病史，了解到此右肩疼痛无力，起因于圣诞节前有一次去商场购物，物件比较大，又不想多付运费，便自己搭地铁拎回家。第二天开始右肩便酸痛不适，肘窝处也会酸酸的，如图3。因平时喜欢打网球，便发现打球时右手使不出劲，颈肩及上臂的检查中，在右上臂的肱二头肌中部 (如图2) 可明显摸到几个压痛点。这时给他做一个肱二头肌的伸直测试 (如图4) 右前臂不能伸直到正常位置，考虑是右手的肱二头肌劳损，因为过量拎重物拉伤了。给预针灸治疗并嘱咐在家做肱二头肌自我拉伸 (对抗门框运动如图6)，经3次治疗后症状基本缓解，临床治愈。嘱回去自我锻炼即可以了。

  • 解剖：
如图1，肱二头肌位于上臂前缘，有两个头，一个起于喙肱肌傍边的肩胛骨喙突，另一个起于肩胛骨盂上粗隆。肱二头肌的长短头综合肌腱止于前臂桡骨粗隆上，它的功能屈曲肩关节，屈曲肘关节，以及使前臂旋后。 肱二头肌劳损的症状及诊断：
  1. 患者可出现患侧肩膀前方的疼痛，以及肘窝处疼痛，如图3；
  2. 有时感觉手臂无力和难以掌心向下地伸直手臂；
  3. 患者坐姿，手臂外展体位，可于肱二头肌上触诊到相应位置的压痛点，如图5和2；
  4. 肱二头肌伸直测试一般阳性，患者坐姿，患臂外展约45度，前臂旋前，手肘伸直。当手臂向后伸直时，如果肱二头肌劳损患者，前臂就不能伸太直，会处于红色虚线处，如图4。
有以上几点的症状及检查，即初步可以判断。
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 自我保健：
  1. 自我按摩：如图7，以右侧为例，左手虚握拳，用指节按摩肱二头肌中部的压痛点。每天2次，每次按摩5分钟。
  2. 对抗门柱运动，如图6，以右侧肱二头肌劳损为例，前臂伸直旋前，大拇指朝下，深呼吸，随着缓慢的呼气，逐渐向左侧转动躯干，这时上臂前面的肱二头肌会感觉被拉紧，到极限时，停住10秒，吸气复原，再做相同动作，每次做5组，每天1~2次。
  • 诊所治疗：

确诊后，一般用针斜刺劳损肌纤维点，有关节错缝的要调整错缝，回家做上述对抗门柱运动。怕疼病人可用超声波银离子导入疗法也有很好疗效。

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